患者接受血液凈化治療。
患者全身多處被馬蜂蜇傷。
????近段時(shí)間，本是豐收的季節(jié)，然而對(duì)于在田間勞作的代先生而言，一次不經(jīng)意間捅了馬蜂窩，讓他瞬間墜入生死邊緣。小小的馬蜂，攜帶的毒素在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)了一場(chǎng)席卷全身的“生化風(fēng)暴”——過敏性休克、急性肝損傷、橫紋肌溶解、急性腎損傷等，令他生命體征急轉(zhuǎn)直下！????危急關(guān)頭，江門市人民醫(yī)院中毒中心迅速“亮劍”，腎內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)打出精準(zhǔn)救治“組合拳”。經(jīng)過11天的晝夜奮戰(zhàn)，將代先生從鬼門關(guān)拉了回來。這場(chǎng)成功的救援，彰顯了該院在面對(duì)急危重癥中毒患者時(shí)強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作救治能力。
????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 司徒對(duì)苗 何潔蘭 黎歆
????蜂毒引發(fā)全身多器官“崩潰”
????事發(fā)當(dāng)日，代先生不慎驚擾了馬蜂，瞬間被群蜂圍攻，全身多處被蜇傷。針扎般的劇痛尚未平息，可怕的癥狀接踵而至：全身迅速紅腫，呼吸變得異常困難。“當(dāng)時(shí)感覺胸口像壓了塊大石頭，喘不上氣，眼前發(fā)黑，身上全是冷汗?！被貞浧鸪鯐r(shí)的場(chǎng)景，代先生仍心有余悸。
????家人驚慌失措，立即撥打急救電話。醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了緊急傷口處理和生命支持后，火速將代先生送至江門市人民醫(yī)院——廣東省中毒急救中心江門分中心。
????入院時(shí)，代先生的情況遠(yuǎn)比普通的皮膚過敏兇險(xiǎn)得多。該院腎內(nèi)科主治醫(yī)師司徒對(duì)苗介紹：“患者被送來時(shí)，呼吸急促，全身大汗，血壓下降，這是典型的嚴(yán)重過敏性休克表現(xiàn)，蜂毒正在猛烈攻擊他的循環(huán)系統(tǒng)?！?/p>
????休克的沖擊僅僅是冰山一角。檢查結(jié)果提示，全身多器官衰竭，最危險(xiǎn)的信號(hào)來自肌酸激酶（CK），其數(shù)值飆升至正常值的數(shù)百倍！同時(shí)，代先生排出的尿液呈現(xiàn)出深褐色的“醬油尿”?！斑@是橫紋肌溶解綜合征的典型表現(xiàn)。”司徒對(duì)苗解釋，“蜂毒導(dǎo)致肌肉細(xì)胞被大面積破壞、溶解，釋放出大量的肌紅蛋白。這些肌紅蛋白如同‘淤泥’一樣，隨血液流到腎臟，會(huì)堵塞腎小管，從而引發(fā)急性腎損傷，這是蜂毒致死的主要原因之一?！?/p>
????過敏休克、肝損傷、急性腎損傷、橫紋肌溶解……多條“生命管線”同時(shí)亮起紅燈，病情進(jìn)展迅猛，救治必須爭(zhēng)分奪秒。
????多學(xué)科“組合拳”阻斷“致命鏈條”
????面對(duì)來勢(shì)洶洶的蜂毒，江門市人民醫(yī)院中毒中心立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）救治預(yù)案。腎內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液凈化中心等專家迅速集結(jié)，一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)全面打響。
????“我們的救治必須像打‘組合拳’一樣，快、準(zhǔn)、狠，多管齊下，才能阻斷這條‘致命鏈條’?！痹撛耗I內(nèi)科主任余丹紅形象地概括了救治策略。
????抗過敏、抗休克，穩(wěn)住生命基石。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即為代先生注射了腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物，快速對(duì)抗過敏反應(yīng)，逆轉(zhuǎn)喉頭水腫和休克狀態(tài)，確?；颊叩暮粑c循環(huán)穩(wěn)定。這一步是“保命”的關(guān)鍵。
????血液凈化，為身體進(jìn)行“大掃除”。這是清除體內(nèi)毒素、逆轉(zhuǎn)器官衰竭的核心環(huán)節(jié)。血液凈化中心的醫(yī)護(hù)人員迅速為代先生建立了血管通路，啟動(dòng)了“血液透析（HD）+血液灌流（HP）”的串聯(lián)治療。它就像一個(gè)高度智能的“血液清洗機(jī)”，大幅減輕肝腎的代謝負(fù)擔(dān)。
????“水化”與堿化，沖刷腎臟“淤泥”。在血液凈化的同時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過大量靜脈補(bǔ)液進(jìn)行“水化”治療，并適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉以“堿化”尿液。這相當(dāng)于給腎臟進(jìn)行了一場(chǎng)徹底的“內(nèi)部沖洗”，有效保護(hù)了腎功能。
????全方位器官保護(hù)與支持。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還根據(jù)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，精準(zhǔn)使用護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物，精細(xì)調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡，為受損的臟器創(chuàng)造最佳的修復(fù)環(huán)境。
????遇蜂蜇傷牢記“三步急救法”
????在長(zhǎng)達(dá)11天的綜合治療期間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)日夜監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。在全院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作和精心救治下，代先生的尿量逐漸恢復(fù)正常，醬油色褪去，肝腎功能、肌酶等各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步下降，最終奇跡般地康復(fù)了。
????10月28日，代先生康復(fù)出院。“醫(yī)護(hù)人員給了我第二次生命！”出院時(shí)，他激動(dòng)地說。日前復(fù)診時(shí)，他的肝、腎功能等關(guān)鍵指標(biāo)均已恢復(fù)正常。
????代先生的驚險(xiǎn)經(jīng)歷也敲響了公共安全的警鐘。司徒對(duì)苗提醒，遇蜂蜇傷，牢記“三步急救法”：
????1、快逃！立即用衣物保護(hù)好頭頸，反向逃離或原地趴下，切勿拍打或奔跑，以免引來更多蜂群攻擊。
????2、沖洗！用大量清水或肥皂水沖洗傷口，有條件可用冰袋冷敷，以減輕腫痛和毒素吸收。
????3、看癥狀！密切觀察，如出現(xiàn)呼吸困難、喉頭異物感、心慌、全身出現(xiàn)大片皮疹，或尿液顏色變深呈醬油色等任一癥狀，意味著嚴(yán)重過敏或器官損傷已發(fā)生，必須立即撥打120。
????值得提醒的是，切勿迷信民間偏方。在傷口上涂抹泥土、牙膏、醬油、草藥等，不僅無效，還可能引發(fā)細(xì)菌感染，加重病情，延誤最佳救治時(shí)機(jī)。應(yīng)盡快拔除肉眼可見的毒刺（可用卡片刮除），用清水沖洗，并尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助。
