趙千山

醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。

????近期，我市氣溫下降、天氣變化大，腦血管疾病患者增多。江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師趙千山在采訪中透露，近期科室急診手術(shù)在增加，“一臺(tái)手術(shù)還沒結(jié)束，下一個(gè)急癥患者就已送到”。

????趙千山提醒，當(dāng)前天氣寒冷，天氣變化大，中老年人更需繃緊“健康弦”，切勿因“沒有不適”“體檢正?！本偷粢暂p心，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是守護(hù)腦血管健康的核心。

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 劉森 余敏貞

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????氣溫驟降會(huì)誘發(fā)腦出血

????49歲患者陳先生因忽視了天氣變化帶來的身體信號(hào)，險(xiǎn)些釀成悲劇。他平時(shí)有輕微高血壓，但從未規(guī)律監(jiān)測，也沒遵醫(yī)囑服藥，年初常規(guī)體檢僅做基礎(chǔ)項(xiàng)目，未發(fā)現(xiàn)異常。前段時(shí)間降溫后，他又出現(xiàn)頭暈癥狀，自以為是“感冒沒好透”，就自行買了感冒藥服用。直到某天加班后，他突然感覺左側(cè)肢體無力、說話含糊，同事見狀趕緊將他送往江門市五邑中醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，其腦血管存在多處斑塊狹窄，天冷后血管收縮導(dǎo)致局部血栓形成，引發(fā)急性腦梗塞。好在送醫(yī)及時(shí)，神經(jīng)外科醫(yī)生為其實(shí)施了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，未留下嚴(yán)重后遺癥。

????為何天氣變化大時(shí)，腦血管疾病容易“找上門”？趙千山解釋，近期氣溫降低，導(dǎo)致血管收縮，進(jìn)而引發(fā)血壓升高，這對(duì)于本身有血管基礎(chǔ)病變的人群來說，極易誘發(fā)腦出血；同時(shí)，血管收縮會(huì)加重原有腦血管狹窄問題，加上夜間睡眠時(shí)血流速度變慢，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，從而誘發(fā)腦梗塞。

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????常規(guī)體檢正常并非“萬事大吉”

????“很多人有個(gè)誤區(qū)，覺得常規(guī)體檢正常就‘萬事大吉’了?！壁w千山強(qiáng)調(diào)，腦血管疾病的隱蔽性較強(qiáng)，普通體檢中的常規(guī)CT、MR檢查難以排查——常規(guī)顱腦CT主要用于檢測腦出血、腦外傷，普通MR側(cè)重觀察軟組織和腫瘤，若不做特殊血管專項(xiàng)檢查，無法發(fā)現(xiàn)腦血管形態(tài)異常。而專項(xiàng)血管檢查因?qū)υO(shè)備、技術(shù)人員要求高、成本高，未被納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，這也導(dǎo)致不少人誤以為“體檢正常就沒事”，實(shí)則可能暗藏血管隱患。

????趙千山通過兩個(gè)案例，提醒大家重視專項(xiàng)篩查、警惕身體信號(hào)、做好日常防護(hù)。

????案例一：常規(guī)體檢“正?！保X動(dòng)脈瘤突發(fā)破裂

????57歲的張阿姨年初剛做過常規(guī)體檢，報(bào)告顯示無明顯異常，便覺得身體“沒問題”，未進(jìn)一步做專項(xiàng)檢查。立冬后天氣轉(zhuǎn)冷，前段時(shí)間，張阿姨在上廁所時(shí)突然暈倒，家人緊急撥打120將其送往江門市五邑中醫(yī)院。

????經(jīng)檢查，張阿姨顱內(nèi)大量出血，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診確診為腦動(dòng)脈瘤破裂，隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)?？剖伊⒓磫?dòng)緊急手術(shù)，雖成功保住性命，但因出血時(shí)腦細(xì)胞受損嚴(yán)重，張阿姨術(shù)后記憶力和反應(yīng)能力明顯下降。

????“去年做過腦CT、MR，年初體檢也沒提腦動(dòng)脈瘤，怎么突然就患腦動(dòng)脈瘤而且還破裂了？”面對(duì)家屬的困惑，趙千山解釋，我國中老年人群腦動(dòng)脈瘤患病率約7%，這種病一旦出血十分迅猛、死亡率高，若不做特殊血管項(xiàng)目檢查，根本無法發(fā)現(xiàn)腦血管形態(tài)異常。

????趙千山提醒，當(dāng)有頭暈、頭痛、肢體乏力、講話不暢等癥狀時(shí)必須立即去大醫(yī)院找?？疲ㄉ窠?jīng)外科、內(nèi)科）檢查，平時(shí)注意腦血管病的篩查，尤其是50歲以上中年和老年人更不能掉以輕心。

????案例二：頭暈手麻誤當(dāng)頸椎病，實(shí)為腦梗塞

????剛滿60歲的李伯常常覺得頭暈，此前檢查發(fā)現(xiàn)有頸椎病和輕微高血脂，一直按頸椎病服藥治療。近期降溫后，他在夜間出現(xiàn)手腳發(fā)麻癥狀，誤以為是頸椎病復(fù)發(fā)，服藥后便早早休息。次日中午，家人發(fā)現(xiàn)他昏迷不醒，緊急送醫(yī)后確診為腦血管嚴(yán)重狹窄引發(fā)的腦梗塞。

????“為什么頸椎病會(huì)變成腦梗塞？”趙千山解釋，頭暈、頸部不適、手術(shù)發(fā)麻等癥狀不僅是頸椎病、高血壓的信號(hào)，也可能是腦供血不足的表現(xiàn)。由于檢查設(shè)備限制，頸椎病、高血壓容易診斷出來，而隱藏在后面的腦血管斑塊狹窄卻容易被忽視。“當(dāng)斑塊達(dá)到一定程度就容易出現(xiàn)腦血管狹窄，血液粘稠，尤其在夜間睡覺時(shí)血流變慢?！壁w千山表示，由于腦神經(jīng)細(xì)胞十分脆弱，耐受能力差，一旦缺血缺氧就容易造成不可逆性損害甚至死亡。因此，出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，切勿掉以輕心。

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????定期做腦血管專項(xiàng)檢查

????結(jié)合臨床案例和診療經(jīng)驗(yàn)，趙千山建議，定期做腦血管專項(xiàng)檢查，拒絕“常規(guī)體檢依賴”。45歲以上人群每3—5年、50歲以上人群每3年、60歲以上人群每2年，需到三甲醫(yī)院神經(jīng)?？谱瞿X血管專項(xiàng)檢查（如腦血管造影、增強(qiáng)MR血管成像等）；有高血壓、高血脂、糖尿病或家族病史者，需縮短檢查間隔。常規(guī)體檢無法排查腦血管形態(tài)異常，專項(xiàng)檢查是早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤、血管狹窄等隱患的關(guān)鍵。

????嚴(yán)控基礎(chǔ)病，做好日常監(jiān)測。家中常備血壓儀，每天定時(shí)監(jiān)測，此外要定期抽血檢查血脂、血糖，避免高油高脂飲食，減少血管斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)?！叭摺被颊咔形鹕米酝Ｋ帲枳襻t(yī)囑規(guī)律治療。

????警惕“非典型癥狀”，切勿拖延就醫(yī)。出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木無力、講話不暢、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、視物模糊等癥狀，無論輕重，都需立即前往三甲醫(yī)院神經(jīng)外科或?qū)？凭驮\，切勿誤當(dāng)感冒、頸椎病自行用藥。

????做好日常防護(hù)，養(yǎng)成健康習(xí)慣。早晚注意保暖，避免頭部、頸部受涼，減少血管收縮刺激；老年人晨練避免劇烈運(yùn)動(dòng)，起床后可先喝一杯溫水，再適度活動(dòng)；保持大便通暢，避免用力排便誘發(fā)血壓驟升；規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，減少血管負(fù)擔(dān)。

????腦部疾病雖致殘致死率高，但并非不可預(yù)防。只要重視日常防護(hù)、嚴(yán)控基礎(chǔ)病、警惕早期信號(hào)、定期做專項(xiàng)檢查，能有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????趙千山：

????江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，從醫(yī)30多年，擅長腦血管疾病的血管內(nèi)介入治療，如腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、腦血管狹窄、急性腦梗取栓、靜脈竇血栓、血管慢閉開通的手術(shù)治療；對(duì)各種類型腦出血、腦梗塞、顱腦損傷、合并胸腹多發(fā)傷的救治有豐富經(jīng)驗(yàn)；擅長應(yīng)用顯微技術(shù)完成神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤切除和血管瘤的夾閉手術(shù)。

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????切勿將頭部不適簡單歸為“衰老”

????腦部疾病具有隱蔽性，除了腦血管疾病外，腦部腫瘤等也容易被中老年人忽視。

????退休后的王老伯近期出現(xiàn)視力聽力減退、記憶力下降、頭暈等癥狀，他和家人都認(rèn)為是“年紀(jì)大了正?，F(xiàn)象”，僅在附近醫(yī)院拿藥，未做進(jìn)一步檢查。前些天，王老伯上廁所時(shí)突然暈倒，被送往江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科。經(jīng)MR等詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)長有腫瘤，隨即為其進(jìn)行腫瘤完整切除手術(shù)，好在術(shù)后病理報(bào)告是良性。術(shù)后，王老伯的視力、聽力和記憶力明顯改善。

????“半年前查腫瘤標(biāo)志物都正常，怎么會(huì)有腦部腫瘤？”家屬十分疑惑。趙千山回應(yīng)，腫瘤標(biāo)志物僅能檢測特定類型的腫瘤，無法覆蓋所有部位和性質(zhì)的病變。許多腦部腫瘤早期無明顯癥狀，發(fā)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)不適，“切勿將頭部不適簡單歸為‘衰老’，只要出現(xiàn)視力、聽力、記憶力異常或持續(xù)頭暈，就應(yīng)及時(shí)到三甲醫(yī)院神經(jīng)?？谱鋈鏅z查，早發(fā)現(xiàn)早治療才能避免病情惡化?！?/p>